Votre audit de sinistralité en Santé & Sécurité au Travail

1Votre entreprise

2Accident du travail (AT)

3Accident de trajet

4Maladie professionnelle (MP)

5Absentéisme

6Taux de rotation

Contact de l'entreprise *

Prénom

Nom

Raison sociale *

E-mail *

Adresse postale

Nombre de salarié total sur une année *

Indiquez le total de salarié sur l'année de référence (dernière année complète)

Vos salariés sont sous contrats

CDI
CDD
Intérim

Nombre de CDI *

Nombre de CDD *

Nombre d'intérimaire *

Nombre Accident du Travail sur l'année de référence *

Indiquez le total d'AT pour la dernière année complète

Indiquez l'année renseignée *

Nombre Accident du Travail sur l'année N-1 *

Indiquez le total d'AT pour l'année précédent celle de référence

Indiquez l'année renseignée *

Nombre Accident du Travail sur l'année N-2 *

Indiquez le total d'AT pour l'année N-2

Indiquez l'année renseignée *

Nombre de jours d'absence pour AT sur l'année de référence *

Indiquez le total de jours d'absence pour cause d'AT sur l'année de référence

Quelles sont les causes principales des AT

Manutention manuelle
Chute
Utilisation d'équipement/machine
Chute d'objets
Stress, agression, violence
Routiers
Autre

Nombre d'AT pour manutention manuelle *

Nombre d'AT pour chute *

Nombre d'AT pour utilisation d'équipement/machine *

Nombre d'AT pour chute d'objets *

Nombre d'AT pour stress, agression, violence *

Nombre d'AT pour risques routiers *

Nombre d'AT pour autre *

Précisez la(les) cause(s) *

Précisions sur les AT

Un des Accidents du Travail a t-il entraîné une incapacité de travail pour le(s) salarié(s) concerné(s) ? *

Précisions des incapacités : Nombre de jours, causes ... *

Nombre d'accident de trajet sur l'année de référence *

Indiquez le nombre d'accident de trajet déclaré sur la dernière année complète

Nombre de jours d'absence pour accident de trajet *

Indiquez le total de jours d'absence pour cause d'accident de trajet (sur une année complète)

Quelles sont les causes principales des accidents de trajet *

Déplacements sur la route
A pied
Transport en commun

Nombre d'accident de trajet : Déplacements sur la route *

Nombre d'accident de trajet : A pied *

Nombre d'accident de trajet : Transport en commun *

Un des accidents de trajet a t-il entraîné une incapacité de travail pour le(s) salarié(s) concerné(s) ? *

Précisions des incapacités : Nombre de jours, causes ...

L'entreprise a t-elle déclarée des Maladies Professionnelles sur les 3 dernières années ? *

Nombre de Maladie Professionnelle (MP) déclarées sur les 3 dernières années *

Indiquez le nombre de MP déclarée sur les 3 dernières années

Nombre de jours d'absence pour MP sur les 3 dernières années *

Indiquez le nombre de jours d'absence correspondant aux MP déclarées sur les 3 dernières années

Nombre de Maladie Professionnelle (MP) reconnues sur les 3 dernières années *

Indiquez le nombre de MP reconnue sur les 3 dernières années

Quelles sont les causes principales des maladies professionnelles *

Troubles Musculo-Squelettiques
Amiante
(surdités, allergies, asthme, eczémas…)
Autres affections

Des salariés ont ils été déclarés inaptes *

Des salariés ont ils été licenciés pour inaptitude ? *

Précisions des incapacités : Nombre de jours, causes ...

L'entreprise constate t-elle de l'absentéisme pour maladie dites "ponctuelles" (hors AT, Atrajet, MP) ? *

Nombres de jours d'absences pour maladie sur l'année de référence *

Indiquez le nombre de jours d'absences pour maladies dites "ponctuelles" sur la dernière année complète

Précisions sur l'absentéisme : Nombre de jours, causes ...

Nombre d'embauche sur l'année de référence

Indiquez le nombre d'embauche réalisée sur la dernière année complète

Nombre de départs sur l'année de référence

Indiquez le nombre de départs réalisé sur la dernière année complète

Votre audit des données chiffrées en Santé & Sécurité au Travail